曾有幸见证过一例超高难度的骨性前突，正畸医生利用打骨钉改善了骨性龅牙，使其内收量达10-11mm。本期咱们就来看一看骨性龅牙用骨钉改善后的图集。

病例1——骨性龅牙内收10-11mm

这位女士是高角面型，上颌重度前突，导致鼻唇度小于90°，下颌也是重度后缩面型，双唇均落在E线外，放松状态下开唇露齿，闭唇时颏肌紧张，大笑露牙龈。

骨性龅牙打骨钉内收10-11mm示意图▲

总用时2年，拔除4颗正畸牙+4颗智齿，通过上颌5颗骨钉+横腭杆，下颌4颗骨钉+舌弓，较大限度压入缩短垂直向牙槽突，内收上颌解除突度，全程贯彻轻力矫正。

过程中的垂直向控制让下颌骨发生明显逆旋，矫正后侧貌成为标准直面型，下巴更翘，须肌紧张完全消关，对齐中线。

病例2——骨性龅牙内收7毫米

这位女士突度大，缩度大，重度露龈笑，整体下颌骨条件差。方案设计时除了要利用正畸牙的空间外，智齿的空间也不能放过，内收7毫米后，重度突面做成了直面，解除了骨性前突。

病例3——骨性龅牙内收4毫米

这位美女的唇部突度几乎全部时骨性因素导致，上前牙做过树脂贴面。难点在于：内收过程种需要准确的牙根控制，控制不当上前牙会内口导致矫正失败。

在矫正的过程中，上前牙牙根做了较大程度的内收，达到了骨改建的成效解决了骨性龅牙。下颌做垂直向控制引发下颌逆时针旋转，下巴翘出来，上突下缩的侧貌问题已解决。

通过以上的3个骨性龅牙打骨钉的病例，是可以看出支抗钉可以矫正骨性牙突的，而且成人骨性凸嘴打骨钉有成效。