万家燕医院口腔科学科带头人

留美医学博士

重医附二院口腔科主任

中华口腔医学会重庆分会常委 　

擅长项目：牙体、牙髓病及口腔颌面外科疑难疾病的诊治，致力于种植学外科技术、即刻种植外科技术、种植并发症和种植急症处置以及口腔软硬组织缺损的手术治疗。

高志博士从事临床工作30年，具有丰富的临床经验和理论基础，在颌面外科和口腔种植领域有深厚造诣，深受求美者及家属的好评。特色技术有微创无痛种植牙：治疗各类牙齿缺失。微创无痛拔牙：死髓牙、智齿、埋伏牙、滞留乳牙等。诊疗范围包括牙颌畸形、口腔修复、牙列不齐、牙扭转、各种牙体缺损、缺失以及牙列缺失的修复、牙齿拔除等。

随着生活水平的提高，人们越加重视自身形象，口腔正畸治疗也逐渐作为一种获得健康与美丽的方法被大众所熟知，曾经被青少年患者“占领”的口腔正畸治疗市场，也迎来了大规模的成人患者。而成人患者与青少年患者在生理、心理等方面都具有较大差异，随之带来的是治疗方案、临床技术等的调整。万家燕医院口腔科学科带头人高志特别针对成人正畸相关问题，基于理论支持并结合自身丰富的临床经验，总结分析了成人正畸需注意的问题与方法。

1.  凸面型中的问题

对于凸面型的患者，高志提出了四个需要注意的问题：① 低角还是高角；② 牙性还是骨性；③ 牙槽骨缺损；④ 风险控制。其中牙槽骨缺损问题是由于70%双颌前突的患者，其牙根颊侧骨板较薄——牙根常“漂”在牙槽骨内，在进行正畸治疗时要警惕“骨开窗”、“骨开裂”情况，应进行控根或整体牙移动。对于凸面型成人正畸患者的风险，还是要基于“对美的追求是成人患者前来寻求正畸治疗的目标”这一基础来分析，高志指出，如果经过治疗，患者的美观度能够得到大大的改善而咬合关系上稍有欠缺，患者常会对治疗结果较为满意；而如果美观度方面没有让患者获得利益，即使咬合关系调整得再稳妥，也较难获得患者的认可。

2.  凹面型中的问题

对于凹面型的患者，高志提出了三个需要注意的问题：① 骨性还是牙性；② 代偿正畸的风险；③ 牙槽骨的健康。凹面型成人患者的治疗风险常来自于Ⅲ类患者的代偿性治疗——治疗后前牙出现咬合干扰有可能会引起肌肉异常的兴奋活跃，进而可能发生颞下颌关节的不适。Ⅲ类患者的下前牙自青春期后就未得以使用，会发生下颌前牙区牙槽骨废用性萎缩，骨质较薄，这是医师需要注意的地方。